瘢痕妊娠的聚焦超声消融手术治疗
瘢痕妊娠是一种罕见却异常凶险的产科急症,为异位妊娠的一种。指的是有过剖宫产史的女性再次妊娠时,孕囊着床在子宫原疤痕处。瘢痕妊娠可能引发阴道大量出血以及子宫破裂的危险,其凶险程度不亚于宫外孕,严重者甚至危及患者生命。
目前,瘢痕妊娠的治疗目标是终止妊娠、去除病灶、保障患者安全,治疗原则是早发现、早治疗、减少并发症、慎重选择期待治疗、避免盲目刮宫。
近年来,随着聚焦超声消融技术的广泛应用,其针对瘢痕妊娠的治疗也得到了广大临床医生的认可。应用海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统进行的聚焦超声消融手术,在治疗瘢痕妊娠的过程中,通过高强度聚焦超声灭活胚芽,使原始心管搏动消失,破坏孕囊周边细小血管,特别是孕囊与子宫前壁小血管,减少后续清宫术中、术后出血。有研究显示,聚焦超声消融手术治疗瘢痕妊娠与子宫动脉介入栓塞治疗瘢痕妊娠的疗效相当,但聚焦超声消融手术的并发症更少,疼痛更轻,患者也更容易接受。
包义明,汪洋在论文《高强度聚焦超声消融治疗子宫切口瘢痕妊娠的疗效分析》中,将100例子宫切口瘢痕妊娠患者分为HIFU组和电切组进行比较分析,电切组给予常规甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗,HIFU组在此基础上加以聚焦超声消融手术治疗。结果显示,HIFU组术中出血量、血β-hCG复常时间、月经恢复时间、并发症发生率、复发率均明显低于电切组,再次正常妊娠率明显高于电切组;两组术后血β-hCG水平均较术前下降,且HIFU组术后7 d血β-hCG水平明显低于电切组。并得出结论,常规甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术,加以聚焦超声消融治疗子宫切口瘢痕妊娠疗效确切,可有效减少患者手术创伤及并发症,改善患者妊娠结局。
聚焦超声消融手术治疗瘢痕妊娠是安全、有效的,其创伤小,能最大程度保留患者器官的完整性,降低清宫术中大出血的风险,是一种值得进一步推广的方案。