胎盘植入的聚焦超声消融手术治疗

在产科，胎盘植入是非常凶险的一种并发症，可能引起严重的产后出血、休克、子宫切除，严重者甚者可能导致产妇死亡。

目前，子宫切除是胎盘植入的主要治疗手段，其次是药物治疗，保守性手术治疗如子宫动脉栓塞术、髂内动脉球囊闭塞术、宫腔镜下电切术等。近年来，聚焦超声消融手术也被用于胎盘植入的治疗。

用海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统所进行的聚焦超声消融手术是一种从体外治疗体内疾病的无创治疗技术。其通过将高强度超声波聚焦到胎盘植入的部位，利用超声波的热效应使绒毛组织变性、坏死，引起蜕膜与绒毛板分离，从而使植入的胎盘组织与子宫肌层分离，使清宫术容易，甚至部分胎盘组织自行剥脱出。聚焦超声消融手术治疗胎盘植入具有无创、痛苦小，感染风险低，身心创伤小的优点，为保留生育功能的患者提供了一种全新的无创治疗模式。

有研究表明，聚焦超声消融治疗能使治疗靶区内的血管内皮细胞发生不可逆的损伤，使血管发生迂曲、变细、血液凝结堵塞血管，阻断血供；促进血小板激活、聚集及粘附使得坏死细胞塌陷萎瘪闭塞；使靶区内毛细血管网大量破坏，植入胎盘缺血，停止侵蚀性生长，易于剥脱。而经聚焦超声消融治疗后，部分胎盘组织娩出能刺激子宫收缩，血窦关闭，使剩余胎盘组织失去了血供，逐渐变性、萎缩，甚至坏死脱落，促进子宫复旧，形成良性循环。

2018年，国际妇产科官方学术组织“国际妇产科联盟，FIGO”发布的“FIGO胎盘植入性疾病指南”，将聚焦超声消融手术作为胎盘植入性疾病保守治疗的新技术写入指南。

那么，哪些胎盘植入患者适合聚焦超声消融手术治疗呢？
　　1.经阴道分娩后超过7天的患者；
　　2.生命体征平稳，无活动性大出血及感染征象，肝肾功能及凝血功能正常，血红蛋白≥70g/L；
　　3.子宫收缩良好，残留胎盘面积≥3cmx3cm，未穿透子宫浆膜层；
　　4.有强烈保留子宫、母乳喂养意愿，不愿接受手术及化学药物治疗者；
　　5.无严重内外科合并症。